12岁少年患上高弓足，走起路来像“鸭子”很多家长却不了解

12岁的小涵来自湖南张家界。他从小就困惑不解。因为他的脚背太高，所以他不能总是买合适的鞋子。

（在足弓高的儿童中，体重不重时足弓增大，脚的长度变短）

小韩慢慢长大，父母发现他走路异常，就像鸭子在摇摆，两只脚无法完成钩子的运动。在当地医院拍摄了髋部，膝盖和胫骨的X射线胶片，均显示正常。父母感到困惑，将他们的儿子带到了湖南省人民医院儿童骨科骨科，然后进行了如下交谈：

医生：脚上有胶卷吗？

父：否

医生：让我看一下鞋子和袜子……你是个典型的高足弓。

父母：什么是高弓？我们只听说过扁平足。

医生：高宫祖，顾名思义，是指足弓相对于扁平足的增加。

父母：他的脚背很拱形，很难买到合适的鞋子，一般都得买几码的运动鞋，没想到这是一种疾病。

（小涵站立时，内侧纵弓增大，脚趾不触地）

主任医师肖伟告诉父母，小涵的情况并非如此。在儿童整形外科诊所中，经常看到由于行走姿势差而去看医生的少年和儿童，其中大多数是高弓形引起的。许多父母不了解这种疾病，但责怪他们的孩子顽皮，走路不舒服。 “这些孩子真的很尴尬。”

肖伟提醒，当孩子的步态变得越来越丑陋时，父母不应一味指责，而应及时将孩子带到正规医疗机构的骨科诊所。

（孩子的脚很长。）

一，症状

外观：高足弓（内侧纵弓倾斜），马蹄形，爪趾畸形（脚趾不能举起至地面），足car体形成（痰液较长），脚相对短（但需要穿大号鞋子。）

活动：脚踝关节伸展受限（不能钩住脚），步态异常（或可见的足部着地，脚趾没有着地，姿势不稳定），容易疲劳，不能长时间站立和行走，足部疼痛。

（孩子的主动向后伸展明显受到限制，脚不能被钩住）

二，足迹图

站立时，脚底接触的面积减少了

（A，高足弓足，B，C正常足，D平足。）

三，原因

原因不明。可能与肌肉失衡有关，其中大部分与胫骨肌肉或脚的内部肌腱萎缩有关，也可能与遗传有关。

第四，检查

重量位置（站立位置）是脚的正侧面X射线。

五，治疗

治疗的主要目的是纠正畸形，缓解疼痛，最大程度地降低复发风险并防止畸形进一步恶化。

对于没有肌肉失衡的高足弓脚，可以穿特殊的矫形鞋来减轻脚的压力，尤其是第一meta骨头的压力。根据畸形的特征和严重程度，还可以选择筋膜筋膜释放，肌腱移位，截骨术和三关节固定术。

（肖薇，李欣等专家为小涵做了手术。）

入院后，经过系统全面的评估，小涵被诊断为神经源性马蹄弓。由于长期的治疗延迟，孩子的脚严重变形，显示出双脚的内侧纵弓，双侧内翻内翻畸形，双足趾和双侧脚踝伸展明显增加。

术后大腿石膏外固定术

为了帮助小涵恢复肌肉平衡，纠正高弓度，改善步态，缓解步行和站立时脚部疼痛并改善生活质量。由主任医师肖伟和副主任医师李欣组成的医疗小组对下肢肌肉力量和脚及脚的内固定进行了调整。

（手术后两个月，小涵的脚畸形明显改善了。）

手术顺利，术后2个月固定石膏，小涵的双足伤口愈合良好，足弓变浅，治疗效果显着。

（编辑ZS。）

湖南医学聊天特约作者：湖南省人民医院梁辉李凡玲

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